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广播设备:试管婴儿促排的流程和期间可能发生

 2019-03-28 23:15  


  准备做试管婴儿的女性可能都知道,促排卵是试管婴儿过程中一个非常重要的关节。正所谓有了种子才能发芽,而一颗种子的发芽几率肯定比几个种子要低。这就是促排卵的意义所在——获得足够数量的卵子以提高试管婴儿的成功率。促排卵过程中大家出现很多问题,比如促排卵是不是排出来的卵子越多越好?促排卵之前为什么要打降调针?

  Q:促排卵之前为什么进行降调节?

  A:在正常情况下,女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制,每个月定期排出一个优质的卵子。但是因为我们要使用促排卵药物,使多个卵泡同时生长,这样会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制,可能使排卵提前或者还没排出卵子,卵泡就变成了黄体(黄体是卵泡排出卵子后的形态,但也可能因为多种因素造成卵泡不排卵就直接变成黄体,医学上称为“黄素化”)。

  为了避免这种情况的发生,我们需要使用降调节治疗,采用药物干预下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用,从而使卵泡的生长更加容易被医生控制,争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡,且能保证卵细胞的质量。

  

  Q:为什么降调前要服用避孕药?降调针是如何打的?

  A:降调前,服用避孕药是为了抑制强势卵泡生长。我们知道自然月经周期中,每月都会在卵巢里生出几个卵泡,其中会有一个强势卵泡,它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养,自己发展壮大同时抑制其它卵泡生长。服用避孕药可以有效抑制强势卵泡生长,以便能够同时获得多个质量比较好的卵泡,从而提高试管婴儿成功率。

  降调节针的方案制定比较复杂,如何选择要因人而异。医生要选择适合患者的降调节药物及注射剂量,制定开始注射的时间(黄体中期,即排卵后大概一周左右或者月经第2天开始注射)以及降调时间的长短。

  Q:降调节后会出现什么不良反?应如何应对?

  A:前面我们提到了,降调节是使用特殊的药物使排卵机制受到抑制。垂体功能被抑制,雌激素水平就会很低,这时候患者会出现一些类似于更年期的症状,比如说潮热、盗汗、阴道干涩、容易疲劳、情绪波动、晚上睡眠不好等等,这些都属于低雌激素症状,长期应用降调药还会引发骨质疏松。广播设备:试管婴儿促排的流程和期间可能发生但大多数情况下,降调节是一种短期的治疗,发生不良反应的几率是很低的。如果出现了非常严重的低雌激素症状,我们可以外援性补充少量的雌激素来改善症状。促排卵治疗开始之后,低雌激素症状就会完全消失。

  Q:降调后有没有自己怀孕的可能性?如果怀孕了孩子能要吗?

  A:这个也是广大病友非常关心的问题。如果降调选择时间在黄体中期(排卵后大概一周左右),由于这个时候排卵已经发生过了,那么就有可能怀孕。但是临床上还没有一个很好的检测方法,来判断在这个时期是否已经怀孕。因此,如果医生为你选择的方案是在黄体中期给药,那么一定注意本周期的避孕问题。

  虽然目前还没有关于降调药物对于胎儿致畸作用的报道,但降调药物可能会影响黄体功能,容易出现流产。如果在这个周期中真的怀孕了,应立刻停止降调节药物,进行保胎治疗。

  Q:降调节需要多长时间,达到什么样的指标可以继续下一步促排卵治疗?

  A:我们知道,降调方案的选择,主要是根据患者的卵巢储备功能制定。不同的降调节方案,时间长短也都不一样,短的十几天,长的可达数月之久。

  降调的满意状态,就是要看垂体功能是否完全控制下来了,卵巢是否处于最安静的状态,也就是说这个时候不能有卵泡发育。LH(促黄体生成素)<5mIU/ml;E2(雌二醇)<50pg/ml;子宫内膜<5mm;窦卵泡直径≤10mm,一旦满足以上标淮之后,就可以起动促排卵治疗了。

  2.试管婴儿到底是如何促排卵的?

  Q:促排卵是不是排出来的卵泡越多越好?

  A:我们希望在一个促排卵周期中,有多个卵泡同时发育,以获得多枚可以用于受精的卵母细胞。进而得到更多可以移植的胚胎,增加患者的累计妊娠率。

  但并不是排出的卵泡越多越好。在一个促排卵周期中,比较理想的获卵数是12~15枚。过多的卵泡发育,容易导致卵巢过度刺激综合征的发广播设备:试管婴儿促排的流程和期间可能发生生,严重者还会危及生命,因此并不是排出的卵泡越多越好。

  Q:促排卵的基本步骤是怎样的?

  A:一般我们会根据患者卵巢储备情况进行评估,来采取不同的促排卵方案,促排卵药物有口服、针剂两种类型,两者也可联合使用。如果选择肌肉注射,那么大部分的方案是需要每天注射的,平均促排卵的周期为10天左右。

  Q:做哪些检查监测卵泡发育?整个促排卵期间要做多少次这样的检查?

  A:很多病友询问,如果需要请假,如何合理安排自己的工作。这是一个很现实的问题,一般临床上用几个指标来监测卵泡的发育。第一,用超声,我们会经常来看卵泡发育的速度、大小和数量。第二,要用血清检测激素水平,其中最主要看的是雌二醇的水平,从侧面了解一下卵泡的成熟度。我们知道整个促排卵过程平均是10天左右,需要患者每天到门诊来进行监测,每天做B超,有的中心需要经常抽血检测,甚至需要做尿检。当我们的优势卵泡直径≥14毫米的时候,就可以安排进入取卵步骤了。

  Q:促排卵后符合什么规格的卵泡才会被取出?

  A:当双侧卵巢中出现三个直径达到18~20毫米的卵泡时,临床上认为这个卵泡是成熟的。此时会注射HCG针,在注射后的36个小时左右卵泡就可以被取出,我们称为取卵手术。

  Q:取出的卵泡是否可以冷冻起来以备不时之需?

  A:首先,目前冻卵技术还有待成熟,没有特殊情况一般不建议患者冻卵。其次,卵子对温度十分敏感,卵子在冷冻和复苏的过程中,有可能造成超微结构和染色体的一些损伤,冷冻卵子受孕成功率比新鲜卵子低很多。


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